使用本品通常需要補充鎮(zhèn)痛藥。
不建議采用以 DEHP 增塑的聚氯乙烯(PVC)材質(zhì)的器具保存或輸注本品。
本品只可通過靜脈輸注,不推薦采用大劑量推注。
本品輔助用于脊髓和硬膜外麻醉,并與常用的術(shù)前用藥、神經(jīng)肌肉阻斷劑、吸入麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥配合使用,尚未遇到藥物配伍禁忌。使用本品作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術(shù),所需劑量較低。
全麻誘導(dǎo)
A、成人
本品只可通過靜脈輸注,不推薦采用大劑量推注。
2%濃度的本品僅當(dāng)病人需用此濃度全麻維持時才用于全麻誘導(dǎo)。
對于術(shù)前已給藥和未給藥的病人,建議本品應(yīng)緩慢靜脈給藥(一般健康成年人每10秒給藥40mg),同時觀察病人的反應(yīng),調(diào)整給藥速率直至臨床體征表明麻醉起效。大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人,大約需要1.5~2.5 mg/kg的丙泊酚乳狀注射液,較慢的給藥速率(20~50mg/min)可減少所要求的總劑量。超過此年齡,需要量一般將減少。ASA 3級和4級病人,給藥速率應(yīng)該更慢(每10秒約20mg)。
B、老年病人
老年病人麻醉誘導(dǎo)時所需丙泊酚劑量可能較低。降低程度應(yīng)考慮患者的身體狀況和年齡。應(yīng)低速給予較低劑量,并觀察病人的反應(yīng)逐漸加量。
C、小兒
本品不推薦用于3歲以下的兒童(參見【不良反應(yīng)】部分)。
當(dāng)用于小兒麻醉誘導(dǎo)時,建議緩慢輸注給予本品直至臨床體征表明麻醉起效,劑量應(yīng)根據(jù)年齡和(或)體重調(diào)節(jié)。年齡超過8歲的多數(shù)病人,麻醉誘導(dǎo)需要約2.5mg/kg的丙泊酚乳狀注射液。低于這個年齡,所需的藥量可能更大。ASA 3級和4級的小兒建議用較低的劑量。
全麻維持:
A、成人
通過持續(xù)輸注給予本品,能夠維持麻醉所需要的深度。不推薦使用重復(fù)單次大劑量推注。
全麻維持所需的給藥速率在病人之間有明顯的不同,通常每小時4~12mg/kg的速率范圍能保持令人滿意的麻醉效果。
B、老年病人
當(dāng)丙泊酚用于全麻維持時,其輸注速率應(yīng)降低。對于ASA 3級和4級的病人給藥速率及劑量應(yīng)進(jìn)一步降低。嚴(yán)禁快速推注(單次或重復(fù))給藥,因為可能導(dǎo)致老年患者循環(huán)呼吸系統(tǒng)抑制。
C、小兒
本品不推薦用于3歲以下兒童。
通過輸注給予本品,能夠維持麻醉所要求的深度。所需的給藥速率在病人之間有明顯的不同,通常每小時9~15mg/kg的給藥速率能夠獲得令人滿意的麻醉效果。
重癥監(jiān)護(hù)期間的鎮(zhèn)靜
A、成人
當(dāng)作為對正在接受人工通氣的重癥監(jiān)護(hù)病人的鎮(zhèn)靜藥物使用時,建議持續(xù)輸注本品。大多數(shù)患者的輸注速率為每小時0.3~4.0mg/kg可達(dá)到滿意的鎮(zhèn)靜效果。患者在接受本品用于ICU鎮(zhèn)靜時,推薦輸注速率不應(yīng)超過每小時4.0mg/kg。除非患者的獲益大于風(fēng)險(參見【注意事項】)。
如本品用于有脂肪超負(fù)荷危險的病人時,應(yīng)監(jiān)測血脂水平,有指標(biāo)顯示機體血脂清除不完全時,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整本品劑量。如患者同時接受其他靜脈乳劑,應(yīng)考慮輸注的脂肪總量并酌情減量。1ml含20mg的本品約含0.1g脂肪。如果患者用藥時間超過3天,則均應(yīng)對其血脂進(jìn)行監(jiān)測。
B、老年病人
當(dāng)丙泊酚用于鎮(zhèn)靜時,其輸注速率應(yīng)降低。對于ASA 3級和4級的病人給藥速率及劑量應(yīng)進(jìn)一步降低。嚴(yán)禁快速推注(單次或重復(fù))給藥,因為可能導(dǎo)致老年患者循環(huán)呼吸系統(tǒng)抑制。
C、小兒
本品禁用于16歲或16歲以下兒童機械通氣時的鎮(zhèn)靜,因為其安全性和有效性尚未被證明。
給藥方法
未經(jīng)稀釋的丙泊酚乳狀注射液可經(jīng)塑料注射器或玻璃輸液瓶輸注(2%濃度的丙泊酚乳狀注射液不可以稀釋),當(dāng)使用丙泊酚乳狀注射液維持麻醉時,建議使用微量泵或定量輸液泵等設(shè)備,以便控制輸注速率。
本品亦可通過臨近注射部位的Y型三通加入到靜脈輸液的5%的葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液或4%的葡萄糖與0.18%氯化鈉混合注射液中,但不可與上述注射液在使用前混合。